Eliminación de fenitoína por hemodiálisis en pacientes urémicos

Área de la Ciencia:

• La farmacocinética es la farmacocinética.
• Nefrología Nefrología.
• Farmacia Clínica Farmacia clínica es la especialidad de la farmacia clínica.

Sus antecedentes:

• La fenitoína es un medicamento anticonvulsivo con un estrecho índice terapéutico.
• La uremia (insuficiencia renal) puede alterar la disposición y el aclaramiento del fármaco.
• El impacto de la hemodiálisis en la eliminación de fenitoína en pacientes urémicos requiere una aclaración.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar la eliminación de fenitoína por hemodiálisis en pacientes urémicos.
• Para determinar el impacto de la hemodiálisis en la vida media de la fenitoína en la uremia.
• Establecer recomendaciones de dosificación de fenitoína en pacientes urémicos sometidos a hemodiálisis.

Principales métodos:

• Se estudiaron siete pacientes con uremia.
• Cuatro pacientes recibieron dosis terapéuticas de fenitoína; tres recibieron una dosis intravenosa única.
• Los niveles de fenitoína se midieron en la sangre entera, el plasma, la saliva y el dializado.

Principales resultados:

• La hemodiálisis sólo eliminó entre el 2% y el 4% de la dosis de fenitoína administrada por vía intravenosa.
• El aclaramiento de fenitoína por hemodiálisis osciló entre 7 y 14 ml/min.
• El aclaramiento plasmático de fenitoína en pacientes urémicos fue significativamente mayor que el aclaramiento de diálisis (53133 ml/min).

Conclusiones:

• La hemodiálisis tiene un efecto mínimo en la eliminación de fenitoína en pacientes urémicos.
• La semivida de eliminación de fenitoína en la uremia (1118 horas) no se acorta significativamente por la hemodiálisis.
• La dosificación suplementaria de fenitoína no es necesaria para los pacientes urémicos sometidos a hemodiálisis.