Prevención de la linfopenia y la granulocitosis postoperatorias mediante analgesia epidural

Área de la Ciencia:

• Anestesiología Anestesiología.
• Inmunología Inmunología.
• Endocrinología Endocrinología.

Sus antecedentes:

• Los procedimientos quirúrgicos desencadenan respuestas fisiológicas significativas, incluidas las alteraciones en el recuento de células inmunes y los niveles de hormonas del estrés.
• El impacto de las diferentes técnicas de anestesia en estas respuestas es crucial para comprender los resultados postoperatorios.
• Las vías neurogénicas y endocrinas están implicadas en la mediación de la respuesta al estrés quirúrgico.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los efectos de la anestesia general frente a la analgesia epidural en el recuento de leucocitos en sangre, los niveles de cortisol y glucosa durante y después de la histerectomía abdominal.
• Investigar el papel de los estímulos neurogénicos y las hormonas suprarrenales en la mediación de las respuestas al estrés quirúrgico.
• Para determinar si la inhibición de la respuesta endocrino-metabólica puede prevenir la inmunodepresión postoperatoria.

Principales métodos:

• Doce mujeres premenopáusicas sanas que se sometieron a una histerectomía abdominal electiva se dividieron en dos grupos: anestesia general (n = 6) y analgesia epidural (n = 6).
• Se recogieron muestras de sangre para medir el recuento de leucocitos, el cortisol y los niveles de glucosa en varios momentos.
• Las mediciones se tomaron antes, durante y hasta 24 horas después de la incisión cutánea.

Principales resultados:

• La anestesia general condujo a una linfopenia significativa y un aumento en el recuento de granulocitos después de la cirugía.
• La analgesia epidural evitó la linfopenia y redujo notablemente la granulocitosis en comparación con la anestesia general.
• La analgesia epidural abolió el aumento típico en los niveles plasmáticos de glucosa y cortisol observados durante y después de la cirugía.

Conclusiones:

• Los estímulos neurogénicos del sitio quirúrgico, que actúan a través de las hormonas suprarrenales, son los principales mediadores de la linfopenia postoperatoria y la granulocitosis.
• La analgesia epidural inhibe efectivamente la respuesta endocrino-metabólica a la cirugía.
• La inhibición de la respuesta endocrino-metabólica quirúrgica puede ser una estrategia para prevenir la inmunodepresión postoperatoria.