Poderoso efecto de la coincidencia HL-DR en la supervivencia de los alogranfitos renales cadavéricos
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Lancet (London, England)
|August 9, 1980
Resumen
La coincidencia del antígeno HLA-DR mejora significativamente las tasas de supervivencia del trasplante de riñón en donantes de cadáveres. Este factor crucial mejora la supervivencia del injerto, incluso en pacientes sin transfusión, simplificando la selección de donantes.
Área de la Ciencia:
- Inmunogenética La inmunogenética.
- Inmunología de trasplante de inmunología.
- Nefrología Nefrología.
Sus antecedentes:
- El trasplante de riñón es un tratamiento vital para la enfermedad renal en etapa terminal.
- Las tasas de supervivencia de los alogranfitos renales del donante cadavérico pueden verse influenciadas por la compatibilidad entre el donante y el receptor.
- La coincidencia del antígeno leucocitario humano (HLA) es un factor clave en el éxito del trasplante.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el impacto de la correspondencia del antígeno del antígeno leucocitario humano-DR (HLA-DR) en la supervivencia del alogranto renal del donante cadavérico.
- Para determinar si la coincidencia HLA-DR mejora la supervivencia del injerto independientemente de la coincidencia de otros antígenos HLA (HLA-A, HLA-B).
- Evaluar la efectividad de la correspondencia HLA-DR en diferentes poblaciones de pacientes, incluidos los que nunca han recibido transfusiones.
Principales métodos:
- Análisis de 190 trasplantes renales de cadáveres.
- Comparación de las tasas de supervivencia del injerto basadas en el grado de desajuste del antígeno HLA-DR (0, 1 o 2 incompatibilidades).
- Correlación de la coincidencia de HLA-DR con la coincidencia de antígenos HLA-A y HLA-B y el historial de transfusión del paciente.
Principales resultados:
- Los pacientes que recibieron riñones compatibles HLA-DR (sin incompatibilidades) mostraron una tasa de supervivencia a 1 año significativamente mayor (85%) en comparación con aquellos con 1 (64%) o 2 (56%) incompatibilidades.
- La mejora de la supervivencia de los injertos coincidentes HLA-DR no fue atribuible a una mejor coincidencia de los antígenos HLA-A y HLA-B.
- La correspondencia HLA-DR demostró un efecto positivo en la supervivencia del injerto independientemente del estado de transfusión previo del paciente.
Conclusiones:
- El emparejamiento del antígeno HLA-DR es una estrategia efectiva para mejorar la supervivencia del alogranto renal cadavérico.
- Los procedimientos de emparejamiento simplificados que se centran en los antígenos HLA-DR, dada su alta frecuencia, pueden ayudar a la selección de donante-receptor.
- La coincidencia HLA-DR es un determinante crítico del éxito del injerto a largo plazo en el trasplante de riñón cadavérico.