El valor de los cultivos de heces.

Área de la Ciencia:

• Microbiología clínica microbiología clínica.
• Evaluación de pruebas de diagnóstico evaluación de pruebas de diagnóstico.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• Los cultivos de heces se solicitan con frecuencia, pero tienen un bajo rendimiento para detectar Salmonella o Shigella.
• La utilidad diagnóstica de los cultivos de heces en un gran entorno de hospital universitario requiere una evaluación.
• La identificación de predictores clínicos confiables para cultivos de heces positivos es crucial para optimizar la utilización de las pruebas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento diagnóstico y los predictores clínicos de cultivos de heces en un gran hospital universitario.
• Evaluar el impacto de los resultados del cultivo de heces en las decisiones de tratamiento del paciente.
• Proponer estrategias para mejorar el uso apropiado de las pruebas de cultivo de heces.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 2468 solicitudes de cultivo de heces desde 1977.
• Cálculo de los ratios de probabilidad para los predictores clínicos de cultivos de heces positivos.
• Comparación de los resultados del cultivo con la presentación clínica y los cambios en el tratamiento.

Principales resultados:

• Solo 58 pacientes (2,4%) tenían cultivos de heces positivos para Salmonella o Shigella.
• La diarrea persistente, la fiebre y el dolor abdominal con náuseas o vómitos fueron fuertes predictores de cultivos positivos.
• El examen microscópico de leucocitos fecales no fue un predictor útil.
• Los resultados del cultivo de heces llevaron a cambios apropiados en el tratamiento en sólo 10 de 227 pacientes.

Conclusiones:

• El cultivo de heces es una prueba de diagnóstico de bajo rendimiento con un impacto limitado en las decisiones de tratamiento.
• Las reglas de predicción clínica que combinan síntomas como diarrea persistente, fiebre y dolor abdominal son más efectivas.
• La implementación de criterios de solicitud más estrictos, incluidas las firmas del médico y la limitación de los cultivos por enfermedad, puede mejorar la utilización de las pruebas.