Hipercalcemia en pacientes hospitalizados. Aspectos clínicos y de diagnóstico

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Oncología Oncología.
• Nefrología Nefrología.

Sus antecedentes:

• La hipercalcemia es una alteración común de los electrolitos en pacientes hospitalizados.
• La identificación de la causa subyacente es crucial para una gestión adecuada.
• Los enfoques de diagnóstico requieren una evaluación de la precisión y la eficiencia.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la importancia relativa de las diversas causas de la hipercalcemia.
• Evaluar el valor predictivo de las pruebas de diagnóstico para la etiología de la hipercalcemia.
• Para analizar los desafíos de diagnóstico en pacientes con causas inicialmente desconocidas.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 166 pacientes hospitalizados con hipercalcemia identificada durante un año.
• Investigación de 153 pacientes para determinar la causa de la hipercalcemia.
• Evaluación del estado sérico de calcio, fosfato, cloruro y ácido-base como marcadores de diagnóstico.
• Aplicación del análisis multivariado para mejorar la discriminación diagnóstica.

Principales resultados:

• La malignidad fue la causa más común (89 casos), particularmente tumores de mama y bronquios, con el 75% presentando metástasis.
• Se identificó hiperparatiroidismo primario en 51 pacientes, a menudo con síntomas no específicos y piedras renales infrecuentes (20%).
• Otras causas fueron raras (9%). En los pacientes no diagnosticados inicialmente, el hiperparatiroidismo (64%) y la malignidad (32%) fueron predominantes.
• El fosfato sérico, el cloruro y el estado ácido-base fueron predictores deficientes; el análisis multivariado mejoró la discriminación, pero aún tenía errores de clasificación significativos.

Conclusiones:

• La malignidad y el hiperparatiroidismo primario son las principales causas de hipercalcemia en pacientes hospitalizados.
• Las pruebas de diagnóstico como el fosfato sérico y el cloruro son poco confiables; el análisis multivariado ofrece alguna mejora, pero persisten los desafíos de diagnóstico.
• La identificación temprana de la malignidad y el hiperparatiroidismo es esencial, a pesar de las presentaciones no específicas en algunos casos.