¿Es necesaria la localización preoperatoria de los insulinomas?

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico del insulinoma requiere una localización precisa del tumor.
• Las técnicas de imágenes preoperatorias se emplean comúnmente para guiar la intervención quirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de varios procedimientos de localización preoperatoria para el insulinoma.
• Para determinar la necesidad y fiabilidad de la imagenología en la identificación de insulinomas.

Principales métodos:

• Revisión de 33 pacientes investigados para el insulinoma durante 20 años.
• Análisis de cuatro técnicas de localización: arteriografía selectiva, examen ultrasónico, tomografía asistida por computadora y muestreo transhepático portal-venoso percutáneo (THPVS).
• Comparación de los resultados de las imágenes con los hallazgos quirúrgicos.

Principales resultados:

• Las técnicas de imagen mostraron una baja precisión: arteriografía (9/18 correcta), ultrasonido (2/11), TC (1/8), y THPVS (2/8).
• Se informaron muchos falsos positivos y negativos en todas las modalidades de imagen.
• Los cirujanos palparon y extirparon con éxito los insulinomas en 23 de los 29 pacientes durante la operación inicial.

Conclusiones:

• Las modalidades actuales de imágenes carecen de suficiente precisión para una localización confiable del insulinoma.
• La palpación intraoperatoria de los cirujanos es altamente efectiva, lo que hace que la localización preoperatoria sea innecesaria en la mayoría de los casos de insulinoma.