Bajas dosis de prednisolona oral en el trasplante renal

Área de la Ciencia:

• Nefrología y Cirugía de Trasplantes.
• La terapia inmunosupresora es una terapia inmunosupresora.

Sus antecedentes:

• La inmunosupresión convencional después del trasplante renal se basa en azatioprina y esteroides en dosis altas (prednisona/prednisolona).
• Las altas dosis de esteroides se basan históricamente y contribuyen significativamente a la morbilidad temprana después del trasplante.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de la prednisolona oral en dosis altas frente a la prednisolona oral en dosis bajas en combinación con azatioprina.
• Para evaluar los resultados en pacientes que reciben alogreftos renales cadavéricos.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 72 pacientes sometidos a trasplante renal cadavérico.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir dosis altas (39 pacientes) o dosis bajas (33 pacientes) de prednisolona oral junto con azatioprina.
• El seguimiento se llevó a cabo durante al menos dos años después del trasplante.

Principales resultados:

• Se observaron tasas idénticas de supervivencia del paciente y del injerto entre los grupos de esteroides de dosis alta y baja.
• La morbilidad asociada con el uso de esteroides fue significativamente menor en el grupo de prednisolona en dosis bajas.
• La prednisolona oral en dosis bajas con azatioprina demostró una eficacia comparable a los regímenes de dosis altas.

Conclusiones:

• La prednisolona oral en dosis bajas en combinación con azatioprina es una alternativa viable a los regímenes de dosis altas después del trasplante renal cadavérico.
• La reducción de la dosis de esteroides reduce significativamente la morbilidad asociada sin comprometer la supervivencia del paciente o del injerto.
• Es posible que se necesite más investigación para determinar la dosis óptima absoluta de esteroides, pero el uso actual de dosis altas carece de una fuerte justificación.