Cono cerebeloso y hernia uncal en la leucemia aguda infantil

Área de la Ciencia:

• Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
• Neurología Neurología.
• Patología Patología Patología.

Sus antecedentes:

• La afectación del sistema nervioso central (SNC) es una complicación grave de la leucemia infantil.
• La hernia cerebelosa y uncal son condiciones potencialmente mortales que pueden ocurrir debido al aumento de la presión intracraneal.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia y las circunstancias del cono cerebeloso y/o la hernia uncal en niños con leucemia.
• Evaluar la asociación entre la leucemia del SNC y estos eventos de herniación.
• Informar la práctica clínica con respecto a los procedimientos de punción lumbar en pacientes pediátricos con leucemia.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de los registros de necropsia del Hospital de Niños de Los Ángeles (1965-1978) para casos de leucemia infantil.
• Revisión de los casos de leucemia linfocítica aguda tratados en el Hospital Universitario de Kuala Lumpur (desde 1968).
• Análisis de los datos clínicos, incluida la afectación del SNC, el papilledema y el momento de la punción lumbar en relación con la hernia.

Principales resultados:

• El cono cerebeloso y/o la hernia uncal ocurrieron en 5 de 47 casos con leucemia del SNC frente a 1 de 141 sin infiltración del SNC.
• Se identificó un caso adicional de coning en un paciente con leucemia del SNC.
• En 4 de 7 niños con hernia, el papilledema estaba ausente, y el diagnóstico se hizo post-mortem. La punción lumbar precedió al cono en 2 casos, pero no en otros 5.

Conclusiones:

• El cono cerebeloso y / o la hernia uncal son un riesgo significativo en niños con leucemia del SNC.
• La ausencia de papilledema puede enmascarar esta complicación, lo que lleva a un diagnóstico tardío.
• Se recomienda precaución antes de realizar punciones lumbares en niños con leucemia del SNC debido a la posibilidad de precipitar o desenmascarar una hernia.