Trasplante renal exitoso en pacientes con reactividad de células T al donante

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Inmunología Inmunología.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.

Sus antecedentes:

• Una coincidencia cruzada positiva de células T indica un alto riesgo de rechazo del trasplante renal.
• La importancia clínica de la reactividad de las células T antes del trasplante, pero ausente en el momento del trasplante, sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la supervivencia del injerto en pacientes altamente sensibilizados con reactividad de células T antes del trasplante pero con coincidencia cruzada negativa en el trasplante.

Principales métodos:

• Estudio observacional de 15 receptores de trasplante renal altamente sensibilizados.
• Los pacientes recibieron inmunosupresión con azatioprina, prednisona y suero de antitimocitos de conejo.
• Seguimiento durante al menos 1 año después del trasplante.

Principales resultados:

• El 60% (9/15) de los pacientes mantuvieron injertos funcionales con un promedio de creatinina sérica de 1,6 mg/dL.
• La no función temprana del injerto se produjo en 12 pacientes.
• La pérdida de injerto se produjo debido al rechazo humoral agudo temprano (1) y el rechazo crónico (2).
• 14 pacientes mostraron una disminución de la reactividad de las células T a los linfocitos normales antes del trasplante.
• 3 de 4 pacientes con anticuerpos de células B específicas del donante en el trasplante perdieron sus injertos.

Conclusiones:

• El trasplante de riñón puede tener éxito en pacientes altamente sensibilizados con reactividad de células T transitorias.
• La presencia de anticuerpos de células B específicas del donante en el trasplante se asocia con una mayor pérdida de injerto.