El pronóstico después de la inmunosupresión de pacientes con nefritis creciente que requieren diálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• La glomerulonefritis de progresión rápida (RPGN) es una enfermedad renal grave.
• RPGN a menudo conduce a la insuficiencia renal, lo que hace necesaria la diálisis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la terapia inmunosupresora intensiva en pacientes con RPGN.
• Para determinar los factores que influyen en la recuperación de la función renal en pacientes con RPGN.

Principales métodos:

• 48 pacientes con RPGN recibieron intercambio de plasma intensivo, esteroides y fármacos citotóxicos.
• Se incluyeron pacientes que requieren diálisis y exhiben una significativa formación de media luna.
• Se realizó un análisis de subgrupos basado en la presencia o ausencia de anticuerpos anti-glomerulares de la membrana basal.

Principales resultados:

• No se observó recuperación de la función renal en 21 pacientes con enfermedad de anticuerpos de la membrana basal antiglomerular.
• El 63% de los pacientes sin estos autoanticuerpos recuperaron la función renal.
• Se observaron niveles estables de creatinina plasmática en la mayoría de los sobrevivientes a largo plazo, independientemente de la extensión de la formación de la media luna inicial en pacientes anticuerpo-negativos.

Conclusiones:

• La terapia inmunosupresora intensiva muestra potencial para la recuperación de la función renal en pacientes con RPGN que carecen de anticuerpos anti-glomerular de la membrana basal.
• La presencia de anticuerpos anti-glomerulares de la membrana basal es un factor pronóstico negativo significativo para la recuperación renal en RPGN.
• La extensión de la formación de la media luna no se correlacionó con la recuperación en pacientes con RPGN anticuerpo negativo, lo que sugiere que otros factores están involucrados.