Evitar la transmisión perinatal del virus de la hepatitis B: ¿es siempre necesaria la inmunización pasiva?

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Virología Virología.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) plantea un riesgo significativo de transmisión perinatal.
• La positividad del antígeno superficial de la hepatitis B (HBsAg) en mujeres embarazadas requiere estrategias para prevenir la infección infantil.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el riesgo de infección perinatal por el VHB en bebés nacidos de madres HBsAg positivas en una población de Europa Occidental.
• Evaluar la eficacia de la inmunización pasiva con inmunoglobulina de la hepatitis B (HBIG) en la prevención de la transmisión del VHB.

Principales métodos:

• Cribado de mujeres embarazadas para el HBsAg positivo.
• Seguimiento de madres HBsAg positivas y sus bebés durante 12 meses después del parto.
• Administración de HBIG a un subconjunto de bebés basado en el estado HBeAg materno.

Principales resultados:

• Se encontró una baja tasa (1,2%) de HBsAg positivo en mujeres embarazadas.
• Los bebés de madres anti-HBe positivas ("grupo no protegido") mostraron una baja incidencia de infección por HBV (5%), y algunos eliminaron HBsAg sin respuesta de anticuerpos, lo que sugiere la transmisión de partículas no virales.
• La inmunización pasiva con HBIG proporcionó una protección significativa para los bebés nacidos de madres HBeAg positivas o anti-HBe negativas.

Conclusiones:

• El riesgo de infección perinatal por VHB en bebés de madres portadoras anti-HBe positivas es bajo en las poblaciones de Europa Occidental.
• La inmunización pasiva de rutina con HBIG puede no ser necesaria para todos los bebés de madres HBsAg positivas, particularmente aquellos con madres anti-HBe positivas.