Bloqueo alfa-adrenérgico para la variante de angina de pecho: un ensayo a largo plazo, doble ciego, aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El bloqueo beta-adrenérgico puede empeorar la variante de angina.
• El bloqueo alfa-adrenérgico teóricamente podría beneficiar a los pacientes con variante de angina.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia de la prazosina, un agente bloqueador alfa-adrenérgico, en pacientes con variante de angina.

Principales métodos:

• Un ensayo doble ciego, aleatorizado y doble cruce que compara la prazosina con placebo en seis pacientes varones con variante de angina de pecho.
• El ensayo duró 4 meses y medio, incluido un período inicial de etiqueta abierta con prazosina seguido de una terapia alterna a ciegas.
• Los pacientes recibieron prazosina a 14,0 +/- 2,4 mg/día; no se usaron otros medicamentos vasoactivos.

Principales resultados:

• La prazosina redujo significativamente la presión arterial sistólica (145 a 127 mm Hg, p = 0,02) pero no afectó la presión diastólica o la frecuencia cardíaca.
• No se observaron diferencias significativas en los episodios semanales de dolor torácico, el uso de nitroglicerina o las desviaciones transitorias del segmento ST entre la prazosina y el placebo.
• Los efectos adversos incluyeron mareos ortostáticos en tres pacientes y dolor de cabeza en uno.

Conclusiones:

• Un ensayo aleatorizado a largo plazo indica que la prazosina no ofrece ningún beneficio aparente para la variante de angina de pecho.
• El bloqueo alfa-adrenérgico con prazosina no es efectivo en el manejo de los síntomas de la variante de angina de pecho ni en las medidas objetivas.