Infección de la herida en la cirugía cardiotorácica

Área de la Ciencia:

• Infecciones quirúrgicas infecciones quirúrgicas.
• Cirugía cardiotorácica Cirugía cardiotorácica es una cirugía que se realiza en el corazón.
• Cuidado de heridas Cuidado de heridas.

Sus antecedentes:

• La inflamación e infección postoperatoria de la herida son preocupaciones significativas después de las operaciones cardiotorácicas.
• La cirugía de rutina de corazón abierto, la toracotomía y la cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG) conllevan riesgos distintos.
• La comprensión de los patógenos causantes es crucial para las estrategias efectivas de prevención.

Objetivo del estudio:

• Para controlar la incidencia de la inflamación de la herida y la infección en pacientes sometidos a diversos procedimientos cardiotorácicos.
• Para identificar los tipos de bacterias responsables de las infecciones de heridas, especialmente las infecciones esternales en pacientes con CABG.
• Evaluar la eficacia de los baños de clorhexidina preoperatorios en la reducción de las infecciones e inflamaciones en el sitio quirúrgico.

Principales métodos:

• Monitoreo prospectivo de 454 pacientes durante diez días después de la operación.
• Categorización de los pacientes en función del tipo quirúrgico: corazón abierto (179), toracotomía (100) y CABG (175).
• Análisis bacteriológico de las infecciones de las heridas, con especial atención a las heridas de esternón y piernas en pacientes con CABG.
• Comparación de las tasas de infección entre los pacientes que recibieron un baño de clorhexidina preoperatorio y los que no lo hicieron.

Principales resultados:

• Las tasas generales de inflamación / infección: intracardiaco 12/2.3%, toracotomía 12/1%, CABG 39/12% (infección esternal 7.5%).
• La incidencia de infección por estafilococos fue similar en todos los grupos.
• El aumento de las infecciones de la herida esternal en pacientes con CABG se relacionó con bacterias gram-negativas (Enterobacteria, Acinetobacter), también encontradas en heridas de piernas.
• Los baños de clorhexidina preoperatorios no afectaron las tasas de infección, pero parecieron reducir la inflamación de la herida de la pierna.

Conclusiones:

• Las bacterias Gram-negativas, que potencialmente se originan en los sitios de la pierna o del perineo, están implicadas en las infecciones de la herida esternal después de la CABG.
• Los hallazgos sugieren una posible ruta de transmisión de las áreas de la pierna / perineo a la herida esternal durante la cirugía.
• Si bien los baños de clorhexidina no impidieron la infección, pueden ofrecer beneficios para reducir la inflamación superficial de la herida de la pierna.