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Estudio de cirugía de la arteria coronaria (CASS): un ensayo aleatorizado de cirugía de derivación de la arteria
Circulation
|November 1, 1983
Resumen
El Estudio de Cirugía de la Arteria Coronaria (CASS) encontró tasas de supervivencia similares para la cirugía de derivación y la terapia médica en pacientes estables con enfermedad isquémica del corazón. El aplazamiento de la cirugía de bypass es seguro hasta que los síntomas requieran intervención.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
Sus antecedentes:
- El manejo de la enfermedad cardíaca isquémica estable implica evaluar las opciones de tratamiento quirúrgico versus médico.
- El Estudio de Cirugía de la Arteria Coronaria (CASS) tuvo como objetivo comparar los resultados de la cirugía de derivación de la arteria coronaria y el tratamiento no quirúrgico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de la cirugía de derivación de la arteria coronaria en la mortalidad y los puntos finales no fatales en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable.
- Para determinar si la cirugía de derivación temprana ofrece beneficios de supervivencia sobre el manejo médico.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico en el que participaron 780 pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable.
- Los pacientes fueron asignados al azar a un tratamiento quirúrgico (n=390) o no quirúrgico (n=390) y seguidos para la mortalidad y los eventos no fatales.
- La recopilación de datos se realizó desde agosto de 1975 hasta abril de 1983.
Principales resultados:
- A los 5 años, la tasa de mortalidad anual promedio fue del 1,1% para el tratamiento quirúrgico y del 1,6% para la terapia médica.
- No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas anuales de mortalidad entre los grupos quirúrgicos y médicos en diferentes gravedades de enfermedades vasculares.
- Las tasas de supervivencia fueron similares entre los grupos, incluso en pacientes con buenas fracciones de eyección (≥0,50).
Conclusiones:
- Los pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable similar a los del ensayo CASS pueden aplazar con seguridad la cirugía de derivación.
- El manejo médico es una opción viable, con la cirugía reservada para los casos en que los síntomas empeoran y requieren paliativos.
- El estudio destaca excelentes tasas de supervivencia para ambas estrategias de tratamiento en la población estudiada.