Evidencia de que los pacientes con enfermedad de Addison no reciben el tratamiento adecuado con fludrocortisona

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Nefrología Nefrología.

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Addison requiere terapia de reemplazo de mineralocorticoides.
• Las dosis estándar de fludrocortisona pueden ser insuficientes para algunos pacientes, lo que lleva al agotamiento de sodio y agua.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la adecuación de la dosis actual de fludrocortisona en pacientes con enfermedad de Addison.
• Para determinar la dosis óptima de fludrocortisona basada en marcadores fisiológicos.

Principales métodos:

• Estudió a diez pacientes con enfermedad de Addison, nueve con aldosterona plasmática indetectable.
• Efectos evaluados de la retirada de fludrocortisona y la escalada de la dosis (0,05-0,3 mg/día) en el equilibrio de sodio, la actividad plasmática de renina y otros biomarcadores.
• Utilizó la actividad plasmática de renina y la excreción urinaria de sodio durante 24 horas para guiar el ajuste de la fludrocortisona.

Principales resultados:

• La dosis baja de fludrocortisona (0,05-0,1 mg/día) se asoció con agotamiento de sodio/agua y alta actividad plasmática de renina.
• La retirada de la fludrocortisona causó natriuresis y aumento de la actividad plasmática de la renina.
• Las dosis más altas de fludrocortisona (0,2-0,3 mg/día) normalizaron el equilibrio sodio/agua, redujeron la actividad plasmática-renina y mejoraron el volumen plasmático.

Conclusiones:

• Muchos pacientes con enfermedad de Addison con aldosterona en plasma no detectable son subtratados con fludrocortisona.
• La medición de la actividad de la renina plasmática es una herramienta valiosa para evaluar el equilibrio de sodio y guiar el tratamiento con fludrocortisona.
• La dosis óptima de fludrocortisona, a menudo alrededor de 0,2 mg / día, es crucial para mantener un reemplazo adecuado de mineralocorticoides.