Septicemia causada por estreptococos viridanos en pacientes neutropénicos con leucemia

Área de la Ciencia:

• Hematología Hematología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• La neutropenia, a menudo una complicación de la quimioterapia citotóxica en pacientes con leucemia, aumenta la susceptibilidad a las infecciones.
• Los estreptococos de Viridans son cada vez más reconocidos como patógenos oportunistas en individuos inmunocomprometidos.
• Las terapias antimicrobianas empíricas actuales pueden necesitar una reevaluación a la luz de la evolución de los patrones de resistencia.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la importancia clínica de la septicemia por estreptococos de viridans en pacientes con leucemia neutropénica.
• Evaluar el papel de la terapia antimicrobiana frente a los factores del huésped en la recuperación del paciente.
• Para evaluar la susceptibilidad de los estreptococos viridans a los antibióticos profilácticos como el cotrimoxazol.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 10 pacientes leucémicos neutropénicos con septicemia causada por el estreptococo viridans.
• Recopilación de datos clínicos, incluidos los resultados de los pacientes, el recuento de granulocitos y los tratamientos antimicrobianos.
• Pruebas in vitro de susceptibilidad de cepas bacterianas aisladas al cotrimoxazol.

Principales resultados:

• Diez pacientes experimentaron septicemia debido a estreptococos viridans, con una fatalidad.
• La recuperación en siete pacientes se relacionó principalmente con el recuento adecuado de granulocitos circulantes, no con la terapia antimicrobiana específica.
• Siete de las ocho cepas de Streptococcus mitis analizadas fueron resistentes al cotrimoxazol, un agente profiláctico común.

Conclusiones:

• La ulceración oral de la quimioterapia puede servir como un punto de entrada para los estreptococos de viridans resistentes al cotrimoxazol.
• Los hallazgos sugieren que la recuperación inmune del huésped (conteo de granulocitos) es fundamental para el manejo de estas infecciones.
• Existe la necesidad de reconsiderar las estrategias antimicrobianas empíricas para los pacientes neutropénicos, dado el aumento de las infecciones gram-positivas.