Evaluación de la reserva de perfusión cerebral en pacientes con oclusión de la arteria carótida

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La oclusión de la arteria carótida interna puede comprometer la perfusión cerebral.
• La evaluación del compromiso hemodinámico es crucial para la candidatura quirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el flujo sanguíneo cerebral regional, la utilización de oxígeno y el volumen sanguíneo en pacientes con oclusión de la arteria carótida interna.
• Determinar si estos parámetros pueden predecir el compromiso hemodinámico y guiar las decisiones quirúrgicas.

Principales métodos:

• La tomografía por emisión de positrones (PET) se utilizó para medir el flujo sanguíneo cerebral regional, la utilización de oxígeno, la extracción fraccionaria de oxígeno y el volumen sanguíneo cerebral.
• Se estudiaron 32 pacientes con oclusión de la arteria carótida interna.

Principales resultados:

• La reducción del flujo sanguíneo cerebral a menudo se compensaba con una disminución de la demanda metabólica.
• Seis pacientes mostraron un flujo sanguíneo cerebral inadecuadamente bajo con una utilización de oxígeno mantenida a través de una mayor extracción.
• El volumen sanguíneo cerebral elevado sugirió una vasodilatación focal debido a la reducción de la presión de perfusión.
• La relación entre el flujo sanguíneo cerebral y el volumen sanguíneo predijo de manera confiable la reducción de la presión de perfusión cerebral y la reserva circulatoria.

Conclusiones:

• La medición combinada del flujo sanguíneo cerebral y el volumen sanguíneo utilizando PET es valiosa para identificar a los pacientes con oclusión carotídea que están comprometidos hemodinámicamente.
• Esta evaluación ayuda en la selección de candidatos para la cirugía de derivación extracraneal-intracraneal.