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Evaluación de la reserva de perfusión cerebral en pacientes con oclusión de la arteria carótida
Lancet (London, England)
|February 11, 1984
Resumen
La tomografía por emisión de positrones reveló que la reducción del flujo sanguíneo cerebral en la oclusión de la arteria carótida a menudo coincide con la demanda metabólica. Sin embargo, un bajo flujo sanguíneo cerebral en relación al volumen sanguíneo indica una reserva circulatoria comprometida, lo que ayuda a la selección de candidatos quirúrgicos.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- La medicina vascular es una medicina vascular.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- La oclusión de la arteria carótida interna puede conducir a una reducción de la perfusión cerebral.
- La evaluación del compromiso hemodinámico es crucial para el manejo de pacientes en riesgo de accidente cerebrovascular.
- La tomografía por emisión de positrones (PET) ofrece información sobre el metabolismo cerebral y el flujo sanguíneo.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el flujo sanguíneo cerebral regional (CBF), la utilización de oxígeno (CMRO2), la relación de extracción de oxígeno (OER) y el volumen sanguíneo cerebral (CBV) en pacientes con oclusión de la arteria carótida interna.
- Para determinar si las mediciones de PET pueden predecir el compromiso hemodinámico e identificar a los pacientes que se beneficiarían de la cirugía de revascularización.
Principales métodos:
- La tomografía por emisión de positrones (PET) se utilizó para medir la CBF, CMRO2, OER y CBV.
- Se estudiaron 32 pacientes con oclusión de la arteria carótida interna.
- El análisis se centró en la relación entre estos parámetros hemodinámicos y los resultados clínicos.
Principales resultados:
- En la mayoría de los pacientes, la reducción del CBF distal a la oclusión se correlacionó con una disminución de la demanda metabólica.
- Seis pacientes mostraron una FBC inapropiadamente baja con un aumento compensatorio de la extracción de oxígeno.
- El aumento de la VBC fue común, lo que sugiere una vasodilatación focal debido a la reducción de la presión de perfusión.
- La relación de CBF a CBV predijo de manera confiable la reducción de la presión de perfusión cerebral y la reserva circulatoria.
Conclusiones:
- La medición PET combinada de CBF y CBV es valiosa para identificar a los pacientes con oclusión carotídea que tienen un compromiso hemodinámico significativo.
- Esta evaluación puede ayudar a seleccionar candidatos adecuados para la cirugía de derivación extracraneal-intracraneal.