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Osteomalacia focal debido a la terapia de dosis bajas de difosfonatos en la enfermedad de Paget
Lancet (London, England)
|April 14, 1984
Resumen
Terapia con dosis bajas de difosfonatos para el Paget.
Área de la Ciencia:
- Metabolismo óseo y enfermedades.
- Farmacología Farmacología.
- La ortopedia es la ortopedia.
Sus antecedentes:
- La enfermedad ósea de Paget es un trastorno crónico caracterizado por una remodelación ósea anormal.
- El etidronato disódico es un difosfonato utilizado para tratar la enfermedad de Paget, pero su uso óptimo no está completamente establecido.
- Las biopsias óseas son cruciales para evaluar los efectos histológicos de las intervenciones terapéuticas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los efectos histológicos del etidronato disódico en dosis bajas en el hueso en pacientes con enfermedad de Paget.
- Para correlacionar los hallazgos histológicos con los resultados clínicos, incluido el riesgo de fractura.
Principales métodos:
- Se realizaron biopsias óseas transiliáceas en 13 pacientes con enfermedad de Paget antes y después del tratamiento.
- El análisis histológico se centró en los defectos de mineralización (osteomalacia) y la actividad de reabsorción ósea.
- Se recopilaron datos clínicos sobre la mejora sintomática y las fracturas.
Principales resultados:
- Se observó osteomalacia focal en 9 pacientes cuando se tomaron biopsias a través del hueso pagético.
- La resorción ósea activa persistió en 5 de estos pacientes.
- Se observó un defecto de mineralización, pero no osteomalacia manifiesta, en las biopsias de hueso no pagético.
- Mientras que 9 pacientes informaron una mejoría sintomática, 2 experimentaron fracturas por fisuras en las extremidades inferiores.
Conclusiones:
- La dosis baja de etidronato disódico puede inducir osteomalacia y puede estar asociada con la reabsorción ósea persistente en la enfermedad de Paget.
- La combinación de osteomalacia y la reabsorción en curso en el hueso pagético puede elevar el riesgo de fractura.
- El etidronato disódico ofrece alivio del dolor, pero requiere una administración cautelosa y una evaluación adicional de la dosis y duración óptimas.