Aztreonam comparado con gentamicina para el tratamiento de infecciones graves del tracto urinario

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Farmacología Farmacología.
• Urología Urología Urología.

Sus antecedentes:

• Las infecciones graves del tracto urinario (ITU) plantean importantes desafíos de tratamiento.
• Los aminoglucósidos como la gentamicina se usan comúnmente, pero pueden tener efectos tóxicos.
• Se necesitan nuevos antibióticos para manejar las infecciones urinarias de manera efectiva y segura.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de aztreonam frente a gentamicina en el tratamiento de infecciones urinarias graves.
• Evaluar el impacto de las anomalías urológicas en los resultados del tratamiento.
• Para evaluar la susceptibilidad in vitro de los patógenos comunes de la ITU al aztreonam y la gentamicina.

Principales métodos:

• Ensayos controlados aleatorios en los que participaron 52 pacientes con infecciones urinarias graves.
• Los pacientes recibieron aztreonam (35) o gentamicina (17).
• Los resultados evaluados incluyeron tasas de curación, recaída, reinfección, fracaso del tratamiento y eventos adversos. Se realizaron pruebas de susceptibilidad in vitro.

Principales resultados:

• Aztreonam logró tasas de curación más altas (23 curas no calificadas, 6 recaídas, 6 reinfecciones) en comparación con la gentamicina (9 curas no calificadas, 1 recaída, 4 reinfecciones).
• No se produjeron fallos de tratamiento con aztreonam, frente a 3 con gentamicina. Las anomalías urológicas tuvieron un impacto significativo en los resultados.
• El aztreonam mostró menos efectos tóxicos (anomalías de la función hepática) que la gentamicina (deterioro de la función renal).
• Se observaron tasas más altas de colonización urinaria con estreptococos del grupo D con aztreonam (14/46) frente a gentamicina (1/17).
• In vitro, el 97% de los aislados gramnegativos fueron susceptibles al aztreonam y el 91% a la gentamicina.

Conclusiones:

• Aztreonam es una alternativa efectiva y segura a los aminoglucósidos para el tratamiento de infecciones urinarias graves, especialmente en pacientes con anormalidades urológicas.
• Si bien el aztreonam mostró una mayor incidencia de colonización de estreptococos del grupo D, su perfil general de seguridad y eficacia es favorable.
• Investigaciones adicionales pueden explorar estrategias para mitigar el riesgo de colonización secundaria con el tratamiento con aztreonam.