Convulsiones en pacientes con leucemia linfoblástica infantil

Área de la Ciencia:

• Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
• Neurología Neurología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Las convulsiones son una complicación potencial en los niños sometidos a tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda (LLA).
• Se sospecha que el tipo de profilaxis del sistema nervioso central (SNC) administrada influye en la ocurrencia de las convulsiones.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre las diferentes estrategias de profilaxis del SNC y la incidencia de convulsiones en pacientes pediátricos con ALL.
• Identificar factores específicos relacionados con el tratamiento asociados con un mayor riesgo de convulsiones.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1289 niños con ALL, examinando el historial de convulsiones en relación con la profilaxis del SNC recibida.
• Comparación de las tasas de convulsiones basadas en diferentes esquemas de metotrexato intratecal, dosis de metotrexato intravenoso e irradiación craneal.

Principales resultados:

• El 10% de los pacientes experimentaron convulsiones, a menudo generalizadas o motoras focales sin una etiología clara.
• Se observó un mayor riesgo de convulsiones con metotrexato intratecal repetido, especialmente cuando se combina con metotrexato intravenoso o irradiación craneal.
• El metotrexato intravenoso escalonado después de la irradiación y el metotrexato intratecal para la leucemia meníngea se asociaron con un aumento de la frecuencia de las convulsiones.

Conclusiones:

• La administración parenteral de metotrexato parece elevar la susceptibilidad a las convulsiones en pacientes pediátricos con ALL.
• Los regímenes específicos de profilaxis del SNC, en particular los que involucran metotrexato intratecal frecuente, aumentan significativamente el riesgo de convulsiones.
• Las estrategias de tratamiento para la LLA requieren una cuidadosa consideración de los efectos secundarios neurológicos como las convulsiones.