La valvulitis activa asociada con la enfermedad valvular reumática crónica y la miocarditis activa

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Reumatología Reumatología.
• Patología Patología Patología.

Sus antecedentes:

• La enfermedad valvular reumática crónica es una causa significativa de morbilidad cardíaca.
• La miocarditis reumática activa, caracterizada por los cuerpos de Aschoff, es una característica patológica clave.
• Comprender el proceso inflamatorio en la enfermedad valvular es crucial para el manejo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia, distribución y gravedad de la inflamación activa en las válvulas cardíacas de pacientes con enfermedad valvular reumática crónica.
• Para correlacionar los hallazgos histológicos con evidencia clínica de fiebre reumática activa.
• Investigar el papel de la inflamación recurrente en la patogénesis de la enfermedad valvular reumática fibrosante.

Principales métodos:

• Examen histológico de las válvulas cardíacas de diez pacientes (de 15 a 40 años) con enfermedad valvular reumática crónica y confirmados cuerpos de Aschoff.
• Evaluación de la inflamación activa en los folletos y anillos de las válvulas aórtica, mitral, tricúspide y pulmonar.
• Evaluación de lesiones reumáticas activas en el apéndice auricular izquierdo.

Principales resultados:

• La valvulitis reumática activa estaba presente en los diez pacientes, afectando al menos una válvula.
• El 83% de las válvulas individuales mostraron inflamación activa; las válvulas aórtica (100%) y mitral (86%) fueron las más frecuentemente afectadas.
• Las válvulas mitral y tricúspide exhibieron la inflamación más grave cuando se vieron afectadas. Las lesiones activas se encontraron consistentemente en el apéndice auricular izquierdo.

Conclusiones:

• La alta incidencia de valvulitis activa apoya la teoría de que la enfermedad valvular reumática fibrosante crónica es el resultado de episodios inflamatorios recurrentes.
• La inflamación activa de las válvulas cardíacas puede ocurrir incluso sin signos clínicos de fiebre reumática activa.
• Estos hallazgos subrayan la importancia de reconocer la inflamación subclínica en la progresión de la enfermedad cardíaca reumática.