La reparación total del complejo de arco interrumpido en lactantes: el enfoque anterior

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica
• Enfermedad cardíaca congénita.
• Técnicas de Anastomosis Vascular Las técnicas de Anastomosis Vascular son las siguientes:

Sus antecedentes:

• La reparación del complejo de arco aórtico interrumpido históricamente ha dado resultados pobres.
• Los enfoques paliativos que utilizan injertos protésicos requieren intervenciones posteriores.
• Los métodos anteriores a menudo requieren el cierre del defecto septal ventricular y el reemplazo de un conducto protésico.

Objetivo del estudio:

• Para presentar la experiencia de la Universidad de California en San Francisco con la reparación del arco aórtico interrumpido.
• Para evaluar la eficacia de un enfoque quirúrgico anterior para la reparación total.
• Para comparar los resultados del enfoque anterior con las estrategias paliativas.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 29 pacientes con arco aórtico interrumpido.
• Análisis de 10 pacientes sometidos a reparación total a través de un enfoque anterior desde enero de 1982.
• Se utilizó hipotermia profunda (<18°C) con arresto circulatorio total para la anastomosis aórtica.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue del 20% (2 de 10 pacientes).
• El tiempo medio de detención circulatoria fue de 12 minutos; el tiempo medio de bombeo fue de 52 minutos.
• El enfoque anterior facilitó la reparación en una sola etapa, cerrando el defecto del tabique ventricular durante el recalentamiento.

Conclusiones:

• El enfoque anterior para la reparación total del complejo del arco aórtico interrumpido en la primera infancia se asocia con una menor mortalidad.
• Esta técnica evita la necesidad de un reemplazo de arco transversal prostético.
• El enfoque anterior se presenta como el método de elección para la reparación del arco aórtico interrumpido.