Pruebas de ejercicio en regurgitación aórtica asintomática o mínimamente sintomática: relación de la fracción de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• La regurgitación aórtica (RA) puede afectar la función del ventrículo izquierdo (VV).
• La angiografía de radionucleidos por ejercicio (ERNA) se utiliza para evaluar la función de LV en AR.
• La fracción de eyección (EF) es una métrica común, pero su interpretación durante el ejercicio en AR necesita más comprensión.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la fracción de eyección en reposo y ejercicio en pacientes con regurgitación aórtica grave.
• Para correlacionar los parámetros de la función cardíaca con la presión de la cuña de la arteria pulmonar (PAWP) durante el ejercicio.
• Para identificar predictores no invasivos de la elevación del PAWP inducida por el ejercicio en AR.

Principales métodos:

• 20 pacientes con AR severa asintomática/mínimamente sintomática fueron sometidos a medición simultánea de ERNA y de intercambio de gases pulmonares.
• El PAWP en reposo y ejercicio se midió durante el cateterismo cardíaco.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos basados en la PAWP de ejercicio máximo (<15 mm Hg vs. >=15 mm Hg).

Principales resultados:

• El grupo 1 (bajo PAWP) tenía mayor descanso y ejercicio EF, menor volumen sistólico final y mayor absorción máxima de oxígeno en comparación con el grupo 2 (mayor PAWP).
• La absorción máxima de oxígeno fue el correlato más fuerte del PAWP del ejercicio (r = -0.78, p < 0.01).
• La EF de descanso y ejercicio también se correlacionó significativamente con la PAWP del ejercicio cuando se excluyó la absorción máxima de oxígeno (r = -0.62 y r = -0.60, respectivamente, p < 0.01).

Conclusiones:

• Los pacientes con AR grave exhiben una amplia gama de rendimiento cardíaco durante el ejercicio.
• El descanso absoluto y el ejercicio EF, junto con la capacidad máxima de ejercicio, son correlatos no invasivos significativos del ejercicio PAWP en AR grave.
• El cambio en la EF con el ejercicio por sí solo no es un indicador confiable del PAWP del ejercicio en esta población.