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La prueba de ejercicio de la cinta de correr "falsamente negativa" y la disfunción ventricular izquierda.

N Kramer, A Susmano, R B Shekelle

    Circulation
    |April 1, 1978
    PubMed
    Resumen
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    Las pruebas de estrés por ejercicio pueden pasar por alto la enfermedad de las arterias coronarias, especialmente cuando está presente la disfunción ventricular izquierda. Estos resultados falsos negativos indican anormalidades cardíacas subyacentes a pesar de una respuesta normal al ejercicio.

    Área de la Ciencia:

    • Cardiología Cardiología.
    • Imágenes de diagnóstico por imágenes.
    • Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

    Sus antecedentes:

    • La prueba graduada de ejercicio (GXT) es una herramienta común para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria (CAD).
    • Sin embargo, las respuestas falsas negativas pueden conducir a un subdiagnóstico y al retraso en el tratamiento.
    • Comprender los factores que contribuyen a los falsos negativos es crucial para mejorar la precisión del diagnóstico.

    Objetivo del estudio:

    • Para evaluar la sensibilidad, la especificidad y las tasas de falsos negativos de GXT en pacientes sintomáticos.
    • Para identificar las características del paciente y las afecciones cardíacas subyacentes asociadas con resultados falsos negativos de GXT.
    • Explorar la relación entre las respuestas falsas negativas y la función del ventrículo izquierdo.

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    Principales métodos:

    • Análisis retrospectivo de 115 pacientes sintomáticos sometidos a GXT, angiografía coronaria y ventriculografía izquierda.
    • Cálculo de la sensibilidad, especificidad y tasas de falsos negativos para GXT.
    • Comparación de datos ventriculográficos y hemodinámicos entre grupos de positivos verdaderos y falsos negativos.

    Principales resultados:

    • GXT demostró una sensibilidad del 79%, especificidad del 81% y una tasa de falsos negativos del 21%.
    • Las respuestas falsas negativas no fueron significativamente diferentes en diferentes grados de enfermedad arterial coronaria (enfermedad de un solo, doble o triple vaso).
    • Los pacientes con GXT falso negativo mostraron anormalidades ventriculográficas y hemodinámicas significativas, incluido el movimiento ventricular deteriorado y mayores tasas de vasos ocluidos que suministran segmentos anormales.

    Conclusiones:

    • La disfunción ventricular izquierda es un factor significativo que contribuye a las respuestas falsas negativas en las pruebas de ejercicio.
    • Los segmentos miocárdicos anormales suministrados por vasos ocluidos pueden estar relacionados con la ausencia de una "respuesta isquémica" en GXT.
    • La precisión de GXT puede ser limitada en pacientes con anomalías subyacentes del ventrículo izquierdo.