Mejorar la prescripción de antibióticos en la práctica de la oficina. Un ensayo controlado de tres métodos educativos

Área de la Ciencia:

• Educación médica y educación médica.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La prescripción inadecuada de antibióticos contribuye a la resistencia a los antimicrobianos y al aumento de los costos de atención médica.
• Se necesitan intervenciones específicas para optimizar el uso de antibióticos en entornos ambulatorios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de tres intervenciones educativas - folletos enviados por correo, visitas de educadores de medicamentos y visitas de médicos - para mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos en las prácticas de oficina.
• Evaluar el impacto de estas intervenciones en la prescripción de clases específicas de antibióticos, incluidos los contraindicados para uso en el consultorio y las cefalosporinas orales.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado a nivel estatal que compara los datos de prescripción de antes y después de las intervenciones.
• Las intervenciones incluyeron folletos enviados por correo, visitas de educadores de drogas y visitas médicas dirigidas a médicos con patrones de prescripción subóptimos identificados a través de datos de Medicaid.
• Los resultados medidos incluyeron cambios en el número de médicos que prescriben, pacientes tratados y recetas escritas por médico para clases específicas de antibióticos.

Principales resultados:

• Las visitas al médico condujeron a reducciones significativas en la prescripción de antibióticos contraindicados (18% menos prescriptores, 44% menos pacientes, 54% menos recetas por médico) y cefalosporinas orales (21% menos pacientes y recetas por médico).
• Los folletos enviados por correo no tuvieron ningún efecto detectable, mientras que las visitas de educadores de drogas demostraron solo un impacto modesto en la prescripción.
• Los médicos respondieron de manera similar a las recomendaciones destinadas a mejorar la calidad de la atención y reducir los costos.

Conclusiones:

• Las intervenciones educativas dirigidas por médicos son altamente efectivas para mejorar la prescripción de antibióticos en las prácticas de oficina.
• Las estrategias educativas dirigidas y en persona son superiores a los métodos pasivos como los folletos enviados por correo para modificar el comportamiento de prescripción del médico.
• Las intervenciones que se centran tanto en la calidad de la atención como en la reducción de costos pueden influir con éxito en los patrones de prescripción del médico.