El sulfametoxazol y el trimetoprima profilácticos en la cirugía de derivación ventriculoperitoneal. Un ensayo doble...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Prevención de las enfermedades infecciosas Prevención de las enfermedades infecciosas
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las derivaciones ventriculoperitoneal son cruciales para el tratamiento de la hidrocefalia.
• La infección por derivación es una complicación significativa, que potencialmente conduce a la cirugía de revisión y al aumento de la morbilidad.
• La profilaxis con antibióticos se utiliza comúnmente, pero su eficacia en la reducción de las infecciones por derivación requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del sulfametoxazol y el trimetoprima perioperatorios en la prevención de las infecciones del líquido cefalorraquídeo (LCR) después de la cirugía de derivación ventriculoperitoneal.
• Para evaluar el impacto de este régimen de antibióticos en las tasas de disfunción de derivación.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo durante 30 meses.
• Se incluyeron 120 pacientes sometidos a cirugía de derivación ventriculoperitoneal.
• Los pacientes recibieron ya sea sulfametoxazol y trimetoprima o un placebo perioperatorio.

Principales resultados:

• La incidencia de infección del LCR fue similar entre el grupo de antibióticos (4/55) y el grupo de placebo (5/65).
• Se observó una tendencia hacia la detección más temprana de la infección en el grupo de antibióticos (promedio de 24.5 días frente a 47 días).
• Las tasas de mal funcionamiento de las derivaciones fueron comparables en ambos grupos de pacientes no infectados.

Conclusiones:

• El uso perioperatorio de sulfametoxazol y trimetoprima no disminuyó significativamente la incidencia de infección por derivación o mal funcionamiento.
• Los factores de riesgo como una infección previa por derivación o la reparación del mielomeningocele no influyeron en las tasas de infección.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para optimizar las estrategias de antibióticos para la profilaxis de la cirugía de derivación.