Terapia con nifedipina para pacientes con infarto de miocardio agudo y amenazado: una comparación aleatorizada, doble...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Las observaciones preliminares sugirieron que la nifedipina podría prevenir la progresión del infarto de miocardio.
• Se planteó la hipótesis de que la nifedipina funcionaba revirtiendo el espasmo coronario o limitando la necrosis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la nifedipina en la prevención de la progresión del infarto de miocardio amenazado.
• Para evaluar el efecto de la nifedipina en el tamaño del infarto en el infarto agudo de miocardio.
• Para determinar el impacto de la nifedipina en la mortalidad a corto plazo y a los 6 meses.

Principales métodos:

• Se examinaron 3143 pacientes con dolor isquémico; 171 pacientes elegibles con infarto de miocardio agudo o amenazado fueron aleatorizados.
• Los pacientes recibieron nifedipina (20 mg por vía oral cada 4 horas durante 14 días) o placebo más la atención estándar, comenzando ~ 4,6 horas después del inicio del dolor.
• El tamaño del infarto se calculó utilizando el método MB-creatina quinasa (CK); la mortalidad se rastreó a las 2 semanas y 6 meses.

Principales resultados:

• La nifedipina no alteró significativamente la progresión al infarto en pacientes con infarto de miocardio amenazado (75% en ambos grupos).
• El índice de tamaño del infarto fue similar entre los grupos de placebo y nifedipina tanto para el infarto de miocardio amenazado como para el agudo.
• Si bien la mortalidad a los 6 meses no difería, la mortalidad a las 2 semanas fue significativamente mayor en el grupo de nifedipina (7,9% vs 0%, p = 0,018).

Conclusiones:

• La nifedipina no es eficaz para prevenir la progresión del infarto de miocardio amenazado o limitar el tamaño del infarto.
• El tratamiento con nifedipina se asoció con un aumento significativo en la mortalidad a corto plazo después de la aleatorización.