Rápida disminución de la triyodotironina plasmática durante la cirugía y la analgesia epidural independiente de los...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Fisiología Quirúrgica Fisiología Quirúrgica.

Sus antecedentes:

• Las hormonas tiroideas (T3, T4) juegan un papel crucial en el metabolismo.
• El estrés quirúrgico puede afectar la función endocrina, incluidos los niveles de hormonas tiroideas.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de la analgesia epidural y el estrés quirúrgico en los niveles de hormonas tiroideas y la unión durante la histerectomía abdominal.
• Para determinar si los aumentos de cortisol inducidos por el estrés o los impulsos neurogénicos median estos cambios hormonales.

Principales métodos:

• Se evaluó la triiodotironina circulante (T3), la tiroxina (T4), el cortisol y la glucosa en 16 pacientes sometidas a histerectomía.
• Se compararon 8 pacientes que recibían analgesia epidural (sin dolor) con un grupo de control.
• Se evaluó la unión de la hormona tiroidea a las proteínas plasmáticas utilizando la prueba de resina-T3.

Principales resultados:

• La analgesia epidural abolió los aumentos de cortisol y glucosa inducidos por el estrés.
• Los niveles plasmáticos de T3 disminuyeron significativamente, alcanzando rangos de hipotiroidismo dentro de las 6 horas posteriores a la incisión.
• La prueba de resina-T3 indicó una reducción de la unión de T3 a las proteínas plasmáticas.
• El plasma T4 mostró una ligera disminución con la cirugía / analgesia, pero aumentó con la anestesia general.

Conclusiones:

• Las alteraciones en las hormonas tiroideas y su unión a las proteínas plasmáticas después de la cirugía no son impulsadas por el cortisol inducido por el estrés o por estímulos neurogénicos quirúrgicos.
• La analgesia epidural tiene un profundo impacto en la homeostasis de la hormona tiroidea durante los procedimientos quirúrgicos.