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Nueva aplicación de las grabaciones directas del nodo sinusal en el hombre: evaluación del tiempo de recuperación del
Circulation
|October 1, 1984
Resumen
Las mediciones del tiempo de recuperación del nodo sinusal (SNRT) pueden evaluar de manera inexacta la función del nodo sinusal en el síndrome del seno enfermo (SSS). La corrección de la SNRT para el tiempo de conducción sinoatrial revela una función normal en la mayoría de los pacientes con SSS, desafiando las suposiciones anteriores.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
Sus antecedentes:
- El tiempo de recuperación del nodo sinusal (SNRT) es una métrica común para evaluar la función del nodo sinusal, particularmente en pacientes con sospecha de síndrome de sinusitis enferma (SSS).
- La suposición de que la SNRT refleja con precisión la automaticidad del nodo sinusal es ampliamente utilizada, pero carece de una prueba definitiva.
Objetivo del estudio:
- Para validar si la SNRT en pacientes con y sin SSS realmente representa la automaticidad del nodo sinusal.
- Para determinar la influencia del tiempo de conducción sinoatrial en las mediciones de SNRT.
Principales métodos:
- Se obtuvieron electrogramas del nodo sinusal de 16 pacientes (7 con SSS).
- El overdrive pacing se realizó en varias longitudes de ciclo (1000 a 300 msec).
- La SNRT se midió directamente (SNRTd) desde el electrograma del nodo sinusal e indirectamente (SNRTi) desde el electrograma auricular superior derecho.
Principales resultados:
- La SNRT directa (SNRTd) fue significativamente más corta que la SNRT indirecta (SNRTi).
- El tiempo de conducción sinoatrial se prolongó notablemente después del ritmo, pero se normalizó en aproximadamente 3,6 latidos.
- En pacientes con SSS, el SNRTi corregido se volvió normal en la mayoría de los casos, lo que sugiere que las anomalías de la conducción sinoatrial, no los problemas de automatización, a menudo eran la causa del SNRTi prolongado.
Conclusiones:
- La SNRT indirecta (SNRTi) está influenciada tanto por la automatización del nodo sinusal como por el tiempo de conducción sinoatrial, mientras que la SNRT directa (SNRTd) refleja principalmente la automatización.
- El overdrive pacing causa una prolongación significativa, relacionada con el SSS, del tiempo de conducción sinoatrial posterior al overdrive.
- El SNRTi corregido prolongado en pacientes con SSS a menudo sugiere incorrectamente una automatización anormal del nodo sinusal.