Evaluación del bloqueador beta bendrofluazida y prazosina en la hipertensión severa

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La hipertensión esencial severa a menudo requiere múltiples medicamentos para un control efectivo de la presión arterial.
• La monoterapia con beta-bloqueantes puede ser insuficiente para lograr la presión arterial objetivo en algunos pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la bendrofluazida frente a la prazosina como terapia adicional a los betabloqueantes en pacientes con hipertensión severa esencial.
• Para evaluar la seguridad y eficacia de un régimen de tres medicamentos cuando la terapia adicional inicial es inadecuada.

Principales métodos:

• Un ensayo cruzado aleatorizado dentro del paciente que involucró a 20 pacientes con hipertensión esencial severa.
• Los pacientes recibieron bendrofluazida (5 y luego 10 mg diarios) o prazosina (titulada hasta 5 mg tres veces al día) además de su terapia existente con beta-bloqueantes.
• Un subconjunto de pacientes recibió los tres fármacos si la terapia dual era insuficiente.

Principales resultados:

• La adición de bendrofluazida al bloqueo beta resultó en una caída promedio del 13% en la presión arterial media de pie.
• La adición de prazosina al bloqueo beta resultó en una caída promedio del 16% en la presión arterial media de pie.
• Después de que 18 pacientes completaron el ensayo, la presión arterial media de pie fue de 139/93 mm Hg; la prazosina se asoció con mareos en 8 pacientes, y la bendrofluazida condujo a la hipocalemia en la mitad de los pacientes.

Conclusiones:

• Bendrofluazide (5 mg) es un agente adicional eficaz para pacientes con hipertensión esencial inadecuadamente controlada por los betabloqueantes.
• La prazosina es un potente y adecuado agente de tercera línea para el manejo de la hipertensión severa esencial.
• La terapia de combinación puede lograr una reducción significativa de la presión arterial en los casos resistentes.