El rendimiento ventricular izquierdo y los flujos sanguíneos regionales antes y después de la oclusión del ducto...

Área de la Ciencia:

• Fisiología neonatal fisiología neonatal.
• Investigaciones cardiovasculares en la investigación cardiovascular.
• Cardiología pediátrica.

Sus antecedentes:

• El patente ductus arterioso (PDA) es común en los bebés prematuros.
• PDA puede conducir a alteraciones hemodinámicas significativas.
• Las primeras consecuencias de la PDA en el flujo sanguíneo sistémico no se comprenden completamente.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos hemodinámicos de la PDA en corderos prematuros durante las primeras horas de la vida.
• Evaluar el impacto de la oclusión de la PDA en el flujo sanguíneo sistémico y regional.
• Para determinar si la PDA contribuye a la patología temprana en ausencia de una disfunción ventricular izquierda manifiesta.

Principales métodos:

• Se estudiaron 13 corderos prematuros ventilados mecánicamente y tratados con surfactantes (120-124 días de edad gestacional).
• Se midieron las presiones cardiovasculares, el rendimiento del ventrículo izquierdo (LV) y los flujos sanguíneos regionales utilizando ventriculografía izquierda de cine y microsferas etiquetadas con radionucleidos.
• Cambios evaluados antes y después de la oclusión del globo catéter del PDA.

Principales resultados:

• Antes de la oclusión, la derivación de izquierda a derecha fue de 44 +/- 13%; después de la oclusión, fue insignificante (2%).
• La función de LV (ritmo cardíaco, presión diastólica terminal, fracción de eyección, salida cardíaca) se mantuvo normal y sin cambios después de la oclusión de PDA.
• El flujo sanguíneo sistémico efectivo aumentó significativamente después de la oclusión (130 +/- 53 a 228 +/- 93 ml/min/kg, p < 0,001), al igual que el flujo sanguíneo al cerebro, al miocardio y al tracto gastrointestinal.

Conclusiones:

• La reducción temprana en el flujo sanguíneo sistémico debido a la derivación PDA de izquierda a derecha puede causar manifestaciones patológicas en los bebés prematuros.
• La PDA afecta la perfusión de órganos incluso cuando la función ventricular izquierda parece normal.
• La oclusión PDA mejora el flujo sanguíneo sistémico y regional en corderos prematuros.