Dinámica del flujo cardíaco derecho en pacientes después del procedimiento de Fontan

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.

Sus antecedentes:

• El procedimiento de Fontan es una cirugía paliativa para complejos defectos cardíacos congénitos.
• Comprender la hemodinámica en pacientes sin válvulas protésicas es crucial para optimizar los resultados.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la dinámica del flujo cardíaco derecho en pacientes después del procedimiento de Fontan sin válvulas insertadas.
• Para evaluar el impacto de la presión auricular derecha en la función auricular derecha y el volumen del accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Utilizó un transductor de velocidad con punta de catéter, una ecocardiografía Doppler pulsada y una angiocardiografía.
• Se analizaron los volúmenes del trazo (SV) del atrio derecho (RA) y del ventrículo izquierdo (LV) y la fracción de eyección.
• Aumento postoperatorio medido en la presión de onda "a" auricular (delta p).

Principales resultados:

• La contracción de la AR generó un flujo hacia adelante a la arteria pulmonar (AP) y un mínimo flujo hacia atrás a la vena cava superior (VCS).
• La regurgitación pulmonar no fue significativa.
• Se observó una reducción de la fracción de eyección de LV (0.53 +/- 0.07) y el rendimiento cardíaco (2.8 +/- 0.7 l/min/m2) en todos los pacientes.
• El volumen del golpe de AR fue significativamente menor que el volumen del golpe de LV cuando el delta p > 8 mm Hg.

Conclusiones:

• La contracción auricular derecha contribuye al flujo hacia adelante en la circulación de Fontan.
• La regurgitación pulmonar generalmente no es significativa en los procedimientos de Fontan sin válvula.
• La elevación de la carga posterior auricular derecha post-Fontan puede afectar negativamente la función auricular derecha.