Características clínicas y supervivencia a largo plazo de pacientes con variante de angina de pecho

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.

Sus antecedentes:

• La angina variante (angina de Prinzmetal) es un síndrome clínico caracterizado por un espasmo reversible de la arteria coronaria.
• Comprender los resultados a largo plazo de las diferentes estrategias de tratamiento es crucial para la gestión del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados a largo plazo del tratamiento médico frente al tratamiento quirúrgico en pacientes con variante de angina.
• Para identificar los factores pronósticos que influyen en la supervivencia y la supervivencia libre de infarto en la variante de angina.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 109 pacientes consecutivos con angina variante sometidos a cateterismo cardíaco durante 11 años.
• Seguimiento durante al menos 6 meses o hasta la muerte, con un subconjunto seguido durante más de 5 años.
• Comparación de las tasas de supervivencia e infarto entre los grupos tratados médicamente y quirúrgicamente, y análisis de los factores pronósticos utilizando el modelo de Cox.

Principales resultados:

• Los pacientes tratados quirúrgicamente (n = 48) tenían una probabilidad de supervivencia de 1 año de 0,94, con eventos perioperatorios mínimos y sin muertes después del alta.
• Los pacientes tratados con medicamentos (n = 62) tenían probabilidades de supervivencia más bajas (0,88 a 1 año, 0,77 a 5 años) y experimentaron más infartos de miocardio y muertes no fatales, particularmente dentro de los primeros 6 meses.
• La presencia de enfermedad coronaria obstructiva fija fue el factor prognóstico negativo más significativo en los pacientes tratados con medicamentos, con una supervivencia sin infarto sustancialmente menor.

Conclusiones:

• La intervención quirúrgica para la variante de angina de pecho parece ofrecer una supervivencia superior a largo plazo y tasas de infarto reducidas en comparación con la terapia médica.
• Los pacientes con angina variante con enfermedad coronaria obstructiva significativa tienen un pronóstico más pobre, lo que subraya la importancia de identificar y tratar eficazmente este subgrupo.
• Los pacientes con angina variante tienen un mayor riesgo de eventos adversos que los pacientes con angina coronaria no variante cuando se controlan otros factores.