Contención de costos y pruebas intensivas en mano de obra. El caso del recuento diferencial de leucocitos

Área de la Ciencia:

• Patología Clínica Patología Clínica.
• Medicina de laboratorio Medicina de laboratorio
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.

Sus antecedentes:

• El recuento diferencial de leucocitos es una prueba de laboratorio común.
• Su utilidad clínica y rentabilidad merecen un examen.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los patrones de utilización de los recuentos diferenciales de leucocitos.
• Evaluar la justificabilidad clínica y la utilidad de estas pruebas.
• Determinar el potencial de ahorro de costes a través de la eliminación de pruebas injustificadas.

Principales métodos:

• Análisis de las solicitudes de laboratorio durante tres semanas.
• Establecimiento de criterios para la justificabilidad de los ensayos.
• Auditoría de registros médicos para una muestra aleatoria de pruebas.
• Estudio de movimiento en el tiempo en el laboratorio de hematología del hospital.

Principales resultados:

• El 47% de los diferenciales se ordenaron para pacientes hospitalizados; el 10% para pacientes clínicos.
• El 48% (médico) y el 62% (quirúrgico) de las diferencias fueron injustificables.
• Las pruebas injustificadas constituyeron el 26% de todos los diferenciales realizados.
• Los resultados de las pruebas afectaron el manejo del paciente en <3% de los casos; ninguna prueba injustificada alteró el diagnóstico o la terapia.
• La eliminación de diferencias injustificadas podría ahorrar 1,8 puestos equivalentes a tiempo completo.

Conclusiones:

• Los recuentos diferenciales de leucocitos se utilizan en exceso en la práctica clínica.
• La prueba ha limitado la utilidad clínica en muchos casos.
• Se pueden lograr importantes reducciones de costos mediante la optimización de los pedidos de pruebas diferenciales.