Cambios en el sistema hemostático después de la aplicación de un torniquete

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica Cirugía Ortopédica.
• Biología Vascular Biología Vascular
• Hematología Hematología.

Sus antecedentes:

• La trombosis venosa profunda (TVP) es un riesgo significativo después de la cirugía ortopédica.
• Las medidas profilácticas actuales como la heparina tienen riesgos asociados.
• El papel de los torniquetes quirúrgicos en la modulación de la fibrinólisis sistémica no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar el efecto de los torniquetes oclusivos en la actividad fibrinolítica sistémica en pacientes sometidos a cirugía ortopédica.
• Para comparar la respuesta fibrinolítica a la aplicación del torniquete frente a la oclusión venosa simple.
• Para evaluar los cambios en los factores de coagulación y el recuento de plaquetas durante el uso del torniquete.

Principales métodos:

• Se estudiaron 35 pacientes sometidos a operaciones ortopédicas de rutina.
• La actividad fibrinolítica sistémica se midió antes, durante y después de la aplicación del torniquete.
• La oclusión venosa se utilizó como control.
• Se monitorearon los factores de coagulación (V, VIII), el fibrinógeno y el recuento de plaquetas.

Principales resultados:

• Se observó un aumento pronunciado en la actividad fibrinolítica sistémica durante al menos 15 minutos después de la liberación del torniquete, independientemente de la extremidad operada.
• Ningún aumento significativo en la actividad fibrinolítica se asoció con la oclusión venosa sola.
• La aplicación de torniquete u oclusión venosa no alteró los factores V, VIII, fibrinógeno o recuentos de plaquetas.

Conclusiones:

• El uso de un torniquete oclusivo durante la cirugía ortopédica induce un aumento transitorio pero significativo en la fibrinólisis sistémica.
• Esta hiperfibrinólisis inducida por el torniquete puede representar una nueva y simple estrategia profiláctica contra la trombosis venosa profunda.
• Este método podría potencialmente evitar las complicaciones asociadas con las terapias anticoagulantes como la heparina.