Los niveles plasmáticos de demeclociclina y la nefrotoxicidad. Correlación en pacientes cirróticos hiponatremicos con...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Endocrinología Endocrinología.
• Hepatología Hepatología.

Sus antecedentes:

• La hiponatremia es una complicación común en pacientes con cirrosis.
• La vasopresina juega un papel clave en la retención de agua en estos pacientes.
• El clorhidrato de demeclociclina es un antibiótico con potencial para inhibir el efecto de la vasopresina.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del clorhidrato de demeclociclina en el tratamiento de la hiponatremia en pacientes con cirrosis.
• Para evaluar los posibles efectos nefrotóxicos del clorhidrato de demeclociclina.

Principales métodos:

• Cinco pacientes con hiponatremia y cirrosis fueron tratados con clorhidrato de demeclociclina (900-1,200 mg/día).
• La función renal fue monitoreada midiendo el nitrógeno de urea en sangre (BUN), la creatinina sérica y el aclaramiento de la creatinina.
• Los niveles plasmáticos de demeclociclina se correlacionaron con los efectos observados.

Principales resultados:

• Cuatro de cada cinco pacientes desarrollaron insuficiencia renal durante el tratamiento.
• El aclaramiento de la creatinina disminuyó significativamente (72 a 20 ml/min, P < 0,01).
• Aumentaron los niveles de BUN (12 a 47 mg/dl, P < .02) y de creatinina sérica (0,9 a 4,2 mg/dl, P < .01).
• Se observó una fuerte correlación entre los niveles plasmáticos de demeclociclina y el efecto azotémico.
• El agotamiento del volumen secundario a la natriuresis no explicó completamente el efecto azotémico.

Conclusiones:

• El clorhidrato de demeclociclina exhibe un efecto nefrotóxico significativo en pacientes con cirrosis.
• Esta nefrotoxicidad limita severamente la utilidad terapéutica del clorhidrato de demeclociclina para la hiponatremia en este grupo de pacientes.
• La monitorización cercana de la función renal y los niveles plasmáticos del fármaco es crucial cuando se considera este tratamiento.