Capacidad de ejercicio preoperatoria en pacientes sintomáticos con regurgitación aórtica como predictor de la función...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• La regurgitación aórtica sintomática (RA) presenta desafíos en la evaluación preoperatoria de la función ventricular izquierda (VV).
• La prueba gradual de ejercicio es una herramienta potencial para evaluar la capacidad funcional y el pronóstico en pacientes con AR.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si la capacidad de ejercicio puede predecir la función preoperatoria del ventrículo izquierdo (LV) y los resultados a largo plazo en pacientes con regurgitación aórtica sintomática (AR).
• Para evaluar la relación entre la capacidad de ejercicio y la recuperación postoperatoria de la función de LV y la supervivencia.

Principales métodos:

• Cuarenta y cinco pacientes con AR sintomática se sometieron a pruebas de ejercicio en cinta antes de la cirugía.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos en función de su capacidad para completar la Etapa I del protocolo del NIH (Grupo A: limitado, Grupo B: no limitado).
• Se evaluó la hemodinámica preoperatoria, las dimensiones de LV y la fracción de eyección (EF). Se rastrearon los resultados postoperatorios, incluida la mortalidad, las dimensiones de LV y EF.

Principales resultados:

• Los pacientes del grupo A exhibieron una cuña capilar pulmonar y presiones diastólicas finales LV más altas que los del grupo B.
• A pesar de la función sistólica preoperatoria de LV similar, el Grupo A tuvo una mortalidad significativamente mayor, principalmente por insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente aquellos con acortamiento fraccionario de LV preoperatorio subnormal.
• Después de la cirugía, el grupo A mostró menos mejoría en el tamaño diastólico de LV y el ejercicio EF en comparación con el grupo B, y menos logró un ejercicio postoperatorio normal EF.

Conclusiones:

• La capacidad de ejercicio es un indicador impreciso de la función sistólica LV preoperatoria en pacientes con AR sintomática.
• Sin embargo, la capacidad de ejercicio es un predictor valioso de la supervivencia a largo plazo y la reversibilidad de la dilatación de LV y la disfunción sistólica después de la intervención quirúrgica.
• La tolerancia al ejercicio preoperatorio, en lugar de la hemodinámica en reposo, predice mejor los resultados postoperatorios en esta cohorte de pacientes.