Sustitución de la válvula aórtica sin revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad combinada de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) a menudo coexiste con la enfermedad de la válvula aórtica.
• Se debate la necesidad de un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) simultáneo durante el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) para pacientes con CAD.
• La estrategia quirúrgica óptima para los pacientes con ambas afecciones requiere una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la necesidad de un CABG de rutina en pacientes sometidos a AVR con CAD coexistente.
• Para comparar los resultados de la RAV con y sin CABG en pacientes con CAD frente a aquellos sin CAD y datos publicados.

Principales métodos:

• Comparación retrospectiva de 55 pacientes con CAD sometidos a AVR sin CABG frente a 142 pacientes sin CAD sometidos a AVR.
• Comparación con los datos publicados de AVR más CABG en pacientes con CAD.
• Análisis de la mortalidad operativa, el infarto operativo, la angina recurrente y la supervivencia a largo plazo.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue comparable entre los pacientes con CAD (4%) y sin CAD (5%).
• La supervivencia a largo plazo a los 3 años fue similar (80% para CAD frente a 82% para no CAD).
• Solo el 15% de los pacientes con CAD experimentaron angina recurrente, y el 6% requirió posteriormente CABG.

Conclusiones:

• La detección preoperatoria de CAD no requiere CABG de rutina durante la AVR.
• AVR sin CABG en pacientes CAD seleccionados produce resultados comparables a AVR con CABG.
• Las investigaciones adicionales deben centrarse en los criterios de selección de pacientes para procedimientos combinados.