Implicaciones de las estrategias alternativas para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Economía de la salud Economía de la salud
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) requiere estrategias rentables.
• La evaluación de las vías de diagnóstico para individuos asintomáticos y sintomáticos es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la rentabilidad de varias estrategias de diagnóstico para la enfermedad de las arterias coronarias.
• Para comparar los enfoques de diagnóstico en hombres asintomáticos, aquellos con angina atípica y aquellos con angina definida.

Principales métodos:

• Se modeló una cohorte hipotética de hombres de 55 años.
• Las estrategias de diagnóstico incluyeron ECG en reposo, prueba de esfuerzo por ejercicio (ETT), exploración de radionúclidos (RNS) y angiografía coronaria.
• La rentabilidad se midió en dólares por año de vida ganada, considerando los costos directos del procedimiento.

Principales resultados:

• La detección de individuos asintomáticos de CAD es relativamente ineficaz en términos de costos, con costos que oscilan entre $ 22,600 y $ 60,000 por año de vida ganada.
• Para la angina atípica, las estrategias que involucran ETT (solo o con ECG / RNS) son preferibles a aproximadamente $ 9300 por año de vida ganada.
• Para la angina definida, la rentabilidad es similar en todas las estrategias ($ 8800 por año de vida ganada), siendo la angiografía directa una opción razonable.

Conclusiones:

• La detección generalizada de CAD en individuos asintomáticos no es rentable.
• Para los pacientes sintomáticos, las estrategias de pruebas no invasivas, particularmente aquellas que involucran ETT, son más rentables.
• La elección de la estrategia de diagnóstico debe adaptarse a la presentación del paciente y la sospecha clínica de CAD.