Variación en las pruebas prenatales a lo largo del tiempo y entre los entornos clínicos.

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Diagnóstico médico Diagnóstico médico
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• La variación en el uso del procedimiento de diagnóstico está influenciada por el paciente, el médico y los factores ambientales.
• Comprender las tendencias en las pruebas de diagnóstico es crucial para optimizar la atención obstétrica.
• Las investigaciones anteriores no han aclarado completamente las tendencias específicas para las pruebas clave antes del parto.

Objetivo del estudio:

• Examinar las tendencias de utilización de tres procedimientos de diagnóstico clave en obstetricia: los niveles de estriol urinario a las 24 horas (EST), el ultrasonido de diagnóstico y la prueba de frecuencia cardíaca fetal anteparto (AFHRT).
• Identificar los factores asociados con los cambios observados en las tasas de prueba a lo largo del tiempo.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 8.527 entregas entre 1975 y 1978.
• Estratificación de los pacientes utilizando una puntuación de confusión multivariada basada en 45 variables clínicas.
• Comparación de las tasas de prueba en diferentes entornos de atención prenatal (práctica grupal basada en el hospital, clínica comunitaria, consultorios privados, práctica grupal de prepago).

Principales resultados:

• La utilización de los niveles de estriol urinario a las 24 horas (EST) se mantuvo estable en aproximadamente el 7%.
• La utilización del ultrasonido de diagnóstico aumentó del 20% al 35% durante el período de estudio.
• Las pruebas de frecuencia cardíaca fetal antes del parto (AFHRT) aumentaron del 7% al 12% durante el mismo período de tiempo.
• El aumento de las tasas de pruebas persistió incluso después de ajustar por factores de confusión de los pacientes.
• Las pacientes que reciben atención prenatal en prácticas grupales basadas en hospitales o clínicas comunitarias con personal de residentes tenían más probabilidades de someterse a pruebas en comparación con las de consultorios privados o prácticas grupales de prepago.

Conclusiones:

• La ecografía de diagnóstico y la AFHRT experimentaron aumentos significativos en la utilización durante la década de 1970, independientemente de las características del paciente.
• La configuración de la atención prenatal influye significativamente en la probabilidad de utilizar estos procedimientos de diagnóstico.
• Estos hallazgos resaltan la evolución de las prácticas en el diagnóstico obstétrico y el impacto de los modelos de prestación de atención médica en la utilización de las pruebas.