Dinámica del llenado ventricular izquierdo en reposo y durante el ejercicio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología Fisiología Fisiología.

Sus antecedentes:

• El llenado del ventrículo izquierdo (LV) es crucial para la función cardíaca.
• Comprender la dinámica de llenado de LV durante el ejercicio en la enfermedad arterial coronaria (CAD) es importante para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la dinámica de llenado de LV en reposo y durante el ejercicio en pacientes con CAD, infarto previo y controles.
• Para evaluar el impacto de la isquemia inducida por el ejercicio en los patrones de llenado de LV.

Principales métodos:

• Angiografía de biplano para evaluar las tasas máximas y medias de llenado durante la diástole.
• Presiones del micromanómetro para calcular la constante de tiempo del decaimiento de la presión isovolumérica (T).
• Comparación de la dinámica de llenado entre los pacientes con EAC, el grupo de cicatrices y los controles durante el reposo y el ejercicio de bicicleta supina.

Principales resultados:

• Las tasas máximas y medias de relleno diastólico temprano aumentaron con el ejercicio en todos los grupos.
• La constante de tiempo del decaimiento de la presión isovolúmica (T) se prolongó durante el ejercicio en el grupo de isquemia (38 vs 26 msec en controles, p < .05).
• El llenado diastólico tardío aumentó con el ejercicio en los grupos de control y cicatrices, pero solo modestamente en el grupo de isquemia, asociado con un mayor llenado temprano y una presión auricular izquierda elevada.

Conclusiones:

• El llenado de LV no se ve afectado en reposo en pacientes con CAD con fracciones de eyección normales.
• El aumento temprano de llenado de LV inducido por el ejercicio se mantiene durante la isquemia, aparentemente a expensas del aumento de la presión auricular izquierda.
• El relleno diastólico tardío está restringido durante la isquemia debido al aumento de la impedancia.