Sustitución de la válvula en pacientes con endocarditis infecciosa activa.

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) es una infección grave que afecta a las válvulas del corazón.
• La IE activa plantea desafíos para la cirugía de reemplazo de válvula cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la sustitución de válvulas cardíacas en pacientes con endocarditis infecciosa activa.
• Para determinar el momento óptimo para la cirugía de reemplazo de válvula en pacientes con IE.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 138 pacientes sometidos a reemplazo de válvula para IE durante 12,5 años.
• Centrarse en 11 pacientes con IE activo en el momento de la cirugía.
• Análisis de cultivos de sangre preoperatorios, manchas de Gram, cultivos de tejidos y clase funcional de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA).

Principales resultados:

• Once de 138 pacientes tenían IE activo, todos con discapacidad de Clase IV de la NYHA.
• Los estafilococos eran los patógenos más comunes.
• Tres pacientes murieron; dos muertes se asociaron con regurgitación aórtica severa repentina y insuficiencia cardíaca.
• La endocarditis de la válvula prostética ocurrió en un paciente.

Conclusiones:

• El reemplazo de válvula cardíaca puede tener éxito en IE activo, incluso con cultivos perioperatorios positivos.
• El estado hemodinámico es el principal determinante para el tiempo quirúrgico, la actividad de la infección o la duración de la terapia antimicrobiana.
• La cirugía radical puede ser necesaria para los abscesos que complican el reemplazo de la válvula aórtica.