La importancia clínica del bloqueo de la rama del paquete que complica el infarto agudo del miocardio. 2. 2. 2. el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El infarto agudo de miocardio (IM) complicado por el bloqueo de la rama del haz (BBB) conlleva un riesgo significativo de progresar a un bloqueo atrioventricular (AV) de alto grado.
• La progresión al bloqueo AV de alto grado puede ocurrir durante la hospitalización o el seguimiento, lo que lleva a eventos adversos, incluida la muerte súbita.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los determinantes del bloqueo AV de alto grado durante la hospitalización por infarto de miocardio.
• Examinar los factores de riesgo para la muerte súbita o el bloqueo AV recurrente de alto grado durante el primer año de seguimiento en pacientes con MI y BBB.
• Para evaluar la eficacia del ritmo profiláctico en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 432 pacientes con MI agudo y BBB.
• Evaluación del momento de la aparición de BBB, los fascículos involucrados y el intervalo de PR como predictores de riesgo.
• Comparación de los resultados entre pacientes con y sin ritmo continuo, y aquellos con y sin bloqueo AV transitorio de alto grado.

Principales resultados:

• Los pacientes con BBB que involucran el haz derecho y al menos un fascículo del haz izquierdo, no documentados previamente, tenían el mayor riesgo.
• El bloqueo AV transitorio de alto grado durante el infarto de miocardio se asoció con una incidencia del 28% de muerte súbita posterior o bloqueo recurrente.
• Los pacientes con ritmo continuo tenían tasas significativamente más bajas de muerte súbita o bloqueo AV recurrente de alto grado en comparación con los pacientes sin ritmo (10% frente a 65%).
• Un subgrupo con MI previo, MI anterior/indeterminado y sin síntomas de insuficiencia cardíaca tenía un riesgo del 35% de muerte súbita.

Conclusiones:

• El pacing temporal profiláctico está indicado para pacientes con MI y BBB con alto riesgo de desarrollar bloqueo AV de alto grado.
• Los pacientes que experimentan un bloqueo AV de alto grado durante el infarto de miocardio deben someterse a un ritmo temporal y posteriormente permanente.
• El ritmo permanente puede beneficiar a los pacientes con MI y BBB que no desarrollan un bloqueo AV de alto grado, pero están en alto riesgo de muerte súbita.