Las grandes prácticas de Medicaid y las fábricas de Medicaid

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Economía médica La economía médica.
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• Existen preocupaciones con respecto a la calidad de la atención en las grandes prácticas de Medicaid (LMP), con algunas potencialmente operando como "molinos de Medicaid".
• Los LMP, definidos como prácticas con al menos el 30% de pacientes de Medicaid, atienden a una porción significativa de la población de Medicaid.

Objetivo del estudio:

• Para investigar si los médicos que atienden a un número desproporcionado de pacientes de Medicaid operan "molinos de Medicaid".
• Para evaluar la calidad de la atención, las características operativas y la demografía de los médicos en LMP.

Principales métodos:

• Análisis de datos de encuestas de prácticas médicas.
• Comparación de las métricas operativas (duración de la visita, servicios auxiliares, personal) y las características del médico (edad, formación, credenciales) entre los LMP y otras prácticas.

Principales resultados:

• Los LMP, mientras que una minoría de prácticas (15.8%), atienden a casi el 60% de los pacientes de Medicaid.
• No se encontró evidencia que caracterice a los LMP como "molinos de Medicaid" con respecto a la calidad de la atención, los servicios auxiliares, el personal o los ingresos del médico.
• Se observaron duradas de visita ligeramente más cortas (en dos minutos) en los LMP.
• Los médicos de LMP eran mayores, más propensos a recibir capacitación en el extranjero y menos propensos a ser certificados por la junta.

Conclusiones:

• Las grandes prácticas de Medicaid no parecen ser "molinos de Medicaid" en base a las métricas estudiadas.
• Si bien existen diferencias operativas, no indican un cuidado inferior al estándar.
• La demografía de los médicos en los LMP justifica una mayor investigación con respecto a los patrones de práctica y los resultados de los pacientes.