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Disminución del hiperparatiroidismo secundario en pacientes diabéticos que reciben hemodiálisis
JAMA
|March 6, 1981
Resumen
Los pacientes diabéticos sometidos a hemodiálisis muestran una reducción del hiperparatiroidismo secundario y menos complicaciones óseas como la necrosis avascular en comparación con los pacientes no diabéticos. La diabetes parece proteger contra los problemas esqueléticos relacionados con la enfermedad renal.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Endocrinología Endocrinología.
- La medicina nuclear es una medicina nuclear.
Sus antecedentes:
- El hiperparatiroidismo secundario es común en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis.
- Las complicaciones esqueléticas, incluida la necrosis avascular, son una preocupación significativa en esta población.
- El impacto de la diabetes mellitus en estas complicaciones no se entiende completamente.
Objetivo del estudio:
- Para comparar el grado de hiperparatiroidismo secundario y las manifestaciones esqueléticas entre pacientes diabéticos y no diabéticos que reciben hemodiálisis antes del trasplante de riñón.
- Para investigar la relación entre los niveles de la hormona paratiroidea (PTH), las puntuaciones de la scintigrafía ósea y la necrosis avascular en estos grupos de pacientes.
Principales métodos:
- Se realizaron ensayos bioquímicos (calcio en el suero, hormona paratiroidea, fosfatasa alcalina).
- Se realizó una cintigrafía ósea para evaluar la participación esquelética.
- Los grupos de pacientes se estratificaron según el estado de la diabetes (diabético vs. no diabético).
Principales resultados:
- Los pacientes diabéticos presentaron niveles significativamente más bajos de hormona paratiroidea (PTH) y puntuaciones escíntigráficas esqueléticas totales más bajas en comparación con los pacientes no diabéticos, a pesar de los niveles más bajos de calcio sérico.
- Los niveles de PTH se correlacionaron con las puntuaciones de la exploración ósea y la fosfatasa alcalina en no diabéticos, pero no en diabéticos.
- La incidencia de necrosis vascular fue marcadamente menor en pacientes diabéticos (2%) frente a pacientes no diabéticos (17%).
Conclusiones:
- La diabetes mellitus puede conferir un efecto protector contra las manifestaciones esqueléticas del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con ERC en hemodiálisis.
- Este efecto protector se extiende a la reducción de la incidencia de necrosis avascular.