Un ensayo aleatorizado de propranolol en pacientes con infarto agudo del miocardio. I. Resultados de la mortalidad

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La gestión posterior al infarto de miocardio (IM) tiene como objetivo reducir la mortalidad.
• Los betabloqueantes son una clase de medicamentos utilizados para controlar las afecciones cardiovasculares.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del clorhidrato de propranolol en la reducción de la mortalidad total después del infarto de miocardio.
• Evaluar el impacto de la terapia con beta-bloqueantes en la mortalidad por enfermedad cardíaca arteriosclerótica (EAC) y la muerte súbita cardíaca.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (BHAT) en el que participaron 3.837 pacientes de entre 30 y 69 años.
• Los participantes recibieron propranolol (180-240 mg/día) o placebo 5-21 días después del IM.
• El seguimiento fue de 24 meses en promedio, y el ensayo se detuvo temprano debido a la eficacia.

Principales resultados:

• La mortalidad total fue menor en el grupo de propranolol (7,2%) en comparación con el placebo (9,8%).
• La mortalidad por TEAH (6,2% vs. 8,5%) y la muerte súbita cardíaca (3,3% vs. 4,6%) también se redujeron con propranolol.
• Los efectos secundarios comunes incluyeron hipotensión, problemas gastrointestinales y fatiga, pero los eventos adversos graves fueron poco frecuentes.

Conclusiones:

• La administración regular de clorhidrato de propranolol reduce significativamente la mortalidad total en pacientes que han tenido un infarto de miocardio.
• El propranolol se recomienda durante al menos tres años para pacientes post-MI sin contraindicaciones al bloqueo beta.
• El ensayo BHAT proporciona una fuerte evidencia de los beneficios para salvar vidas de los betabloqueantes después de un ataque al corazón.