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Angina de pecho inestable: gestión basada en la información disponible.

R O Russell, C E Rackley, N T Kouchoukos

    Circulation
    |June 1, 1982
    PubMed
    Resumen

    Para la angina de pecho inestable, ni la terapia médica ni la quirúrgica por sí sola reducen consistentemente la mortalidad. El manejo médico puede conducir a más angina, mientras que la cirugía urgente conlleva un mayor riesgo de infarto de miocardio no fatal.

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    Área de la Ciencia:

    • Cardiología Cardiología.
    • Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.

    Sus antecedentes:

    • La gestión de la angina de pecho inestable sigue siendo un desafío clínico.
    • Se debaten las estrategias terapéuticas óptimas, sin que ningún enfoque único demuestre ser uniformemente superior para la mortalidad.

    Objetivo del estudio:

    • Evaluar la eficacia comparativa del tratamiento médico frente al quirúrgico para la angina de pecho inestable.
    • Informar las directrices actuales de práctica clínica para el tratamiento de la angina inestable.

    Principales métodos:

    • Revisión de estudios aleatorios prospectivos que comparan las intervenciones médicas y quirúrgicas.
    • Análisis de la mortalidad, la incidencia de angina y las tasas de infarto de miocardio.

    Principales resultados:

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    • No se observó ninguna diferencia significativa en la mortalidad entre el manejo médico y quirúrgico.
    • El manejo médico se asoció con una mayor incidencia de angina de pecho.
    • La cirugía urgente en estudios anteriores indicó una mayor tasa de infarto de miocardio no fatal.

    Conclusiones:

    • El manejo actual implica terapia médica intensiva y arteriografía coronaria temprana.
    • La cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria se recomienda para la enfermedad de la arteria principal izquierda o de tres vasos en cuestión de semanas.
    • Se recomienda el manejo médico para otros casos, con cirugía electiva considerada para los síntomas persistentes.