Pruebas de ejercicio en pacientes con variante de angina de pecho: resultados, correlación con características...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• La angina variante (angina de Prinzmetal) se caracteriza por espasmos de las arterias coronarias.
• La prueba de ejercicio se utiliza comúnmente para evaluar la enfermedad de la arteria coronaria, pero su utilidad en la variante de angina requiere una aclaración.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la correlación entre las respuestas a la prueba de ejercicio (elevación / depresión de ST) y la anatomía coronaria, la actividad de la enfermedad y los resultados clínicos en pacientes con variante de angina de pecho.

Principales métodos:

• Ochenta y dos pacientes con variante de angina de pecho se sometieron a pruebas de ejercicio en cinta de correr con 14 derivaciones de ECG; 67 también se sometieron a escaneos de talio-201.
• Se evaluó la anatomía coronaria y la actividad de la enfermedad se cuantificó por la frecuencia de los ataques de angina espontánea.
• Los resultados de las pruebas de ejercicio se correlacionaron con estenosis coronarias, defectos de perfusión y datos de seguimiento clínico.

Principales resultados:

• La elevación de ST se produjo en el 30% de los pacientes durante el ejercicio, correlacionándose con los defectos de perfusión de talio y una mayor frecuencia de angina espontánea.
• La depresión ST inducida por el ejercicio fue menos consistentemente localizada en comparación con los episodios espontáneos.
• La anatomía coronaria (estenosis> 70%) no fue predicha con precisión por la respuesta del segmento ST; 39-62% de los pacientes en todos los grupos tenían estenosis significativas.
• La elevación de ST fue reproducible durante la enfermedad activa y suprimida por la terapia con antagonistas del calcio.
• El seguimiento mostró tasas similares de muerte o infarto de miocardio en todos los grupos (3/25 con elevación de ST, 0/21 con depresión de ST, 2/36 sin anormalidad).

Conclusiones:

• La prueba de esfuerzo por ejercicio en pacientes con angina variante refleja la actividad de la enfermedad en lugar de la anatomía coronaria.
• La elevación de ST durante la prueba de ejercicio es un marcador de la variante activa de angina de pecho, pero no identifica un subgrupo de alto riesgo para eventos cardíacos adversos.