Pulso alternante determinado por el intervalo de tiempo sistólico simultáneo biventricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.

Sus antecedentes:

• Pulsus alternans es una variación de pulso a pulso en la amplitud del pulso.
• Su presencia en la circulación sistémica y pulmonar en la insuficiencia cardíaca requiere una mayor investigación.
• La cardiomiopatía congestiva es una causa común de insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la presencia de alternantes de pulso unilaterales o bilaterales en la circulación sistémica y pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Para estimar la prevalencia del pulso alternante en la cardiomiopatía congestiva.
• Explorar la relación entre los complejos ventriculares prematuros (CVP) y el pulso alternante.

Principales métodos:

• Se utilizaron ecocardiogramas duales simultáneos para medir los intervalos de tiempo sistólico izquierdo y derecho en 36 pacientes adultos con insuficiencia cardíaca.
• Se revisaron los registros ecofonocardiográficos de 100 pacientes con cardiomiopatía congestiva.
• Pulsus alternans fue evaluado por su presencia y desencadenantes, incluidos los VPC.

Principales resultados:

• Pulsus alternans se observó en 13 de 36 pacientes con insuficiencia cardíaca (36%).
• Las alternas del lado izquierdo ocurrieron en siete pacientes, las del lado derecho en uno y las bilaterales en seis.
• Se encontraron alternantes persistentes en 10 pacientes y alternantes inducidos por VPC en siete de los 100 pacientes con cardiomiopatía congestiva.
• Los VPCs precipitaron alternantes cuando el ritmo inicial tenía un tiempo de eyección abreviado.

Conclusiones:

• Los pulsos alternantes pueden ser unilaterales o bilaterales en la circulación sistémica y pulmonar de pacientes con insuficiencia cardíaca.
• La prevalencia del pulso alternante en la cardiomiopatía congestiva es significativa.
• Los VPC son un desencadenante común para el pulso alternante en esta población.
• No se encontró ninguna diferencia en la gravedad de la enfermedad entre los pacientes con y sin pulsus alternans.